Hirsutismi klassifikatsioon

Hirsutism viitab karvade ülemäärasele kasvule, sealhulgas liigsele karvastikule peamistes osades, nagu ülahuul, lõug, kõrvad, põsed, alakõhus, selg, rind ja proksimaalsed jäsemed. Esinemissagedus on fertiilses eas naistel 5–10%. Haigus võib olla androgeeni liigsuse esialgne ilming.

1.2.1 Füsioloogiline hirsutism

Füsioloogilisel hirsutismil, mida nimetatakse ka idiopaatiliseks hirsutismiks, on ilmselge perekondlik kalduvus. Neid patsiente ei pruugi mõjutada sellised tegurid nagu endokriinsed ja kasvajad ning androgeenide sisaldus nende seerumis on normaalne. Kuna juuksefolliikulisid on aga androgeenide madala taseme suhtes tundlikud, võib hirsutism siiski esineda.

1.2.2 Ainevahetus- ja endokriinhaigustest põhjustatud patoloogiline hirsutism

Kõige tavalisem endokriinne haigus on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), mis moodustab 72–82% hirsutismiga patsientidest. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) põhitunnus on androgeenide liigne tootmine.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Androgeene sekreteerivad kasvajad, munasarja teekarakkude hüperplaasia, adrenokortikotroofsed adenoomid ja mittepahaloomulised munasarjahaigused on samuti sageli seotud androgeenide liigsest sekretsioonist tingitud hirsutismiga.

1.2.3 Narkootikumide sekundaarne toime

Androgeensete ravimite, nagu testosteroon või dehüdroepiandrosteroon, nagu danasool, kasutamine võib olla seotud hirsutismi tekkega. Tavaliselt kasutatavate immunosupressantide, nagu tsüklosporiin, üks kõrvaltoimetest on hirsutism. Teiste ravimite hulka kuuluvad atsetasoolamiid, tsitalopraam, adrenokortikotroopne hormoon, kortikosteroidid, metoklopramiid, metüüldopa, minoksidiil, reserpiin, streptomütsiin, naatriumvalproaat ja raskemetallid jne.

1.2.4 Muud mitte-endokriinsed haigused

Hirsutism võib esineda ka patsientidel, kellel on mõned süsteemsed haigused, sealhulgas porfüüria, anorexia nervosa, alatoitumus, juveniilne dermatomüosiit, tuberkuloos, hüpotüreoidism ja isegi paraneoplastilised sündroomid.